《黄帝内经》素问之五常致大论篇第七十（续十五）

帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而繁育，气终而象变，其致一也。然而五味所资，生化有薄厚，成熟有多少，终始不同，其故何也？

岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。

帝曰：愿闻其道。

岐伯曰：寒热燥湿不同其化也，故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。

阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。

太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷_秬。

厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。

少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。

太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷_秬。

化淳则咸守，气专则辛化而俱知。

故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。

故曰：上取下取，内取外取，以求其过；能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。

气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。

治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。

故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。

注解：

前言：气不及气太过为天地之气不正常的运行状态，气平衡运行为天地之气的正常状态。在确立天地之气的分配中，地气是克制天气的，但是因为地气有五类，天气有六气，即天气有三阴三阳，天气平衡正常的运行，又能制约地气的气太过气不及。否则地气如果出现了不及或太过，谁又来制约呢？天气只要能够平衡正常的运行，就能够制约地气出现的气不及或气太过的现象。地气制约天气是一对一的制约，五气各有自己所制约的对象，但是天气制约地气则不然，天气制约地气是以整体平衡正常的运行来制约地气的不及或太过，这就是所谓的天道，天气按照天道的规则运行，就能纠正或改变地气出现的不及或太过，所以说地气能够制约天气，天气也能够制约地气。“诸乘所不成之运，则甚也。”就是指气太过气不及的年份，与病态气候对应的生命不能孕育的情况会更严重。

接着往下解读

黄帝说：空旷的虚空，本来没有万物，气从开始运行渐渐分化出了五运六气，而具有了生化功能，混元一气分散出五运六气不同种类的气，被分散为五种（金木水火土）不同种类的气生出了五种不同种类的有形体的万物，五运六气分布运行，而五类（金木水火土）万物开始繁育生化。每一气都有与自己对应的终始时间，气终的时候就会由相生的下一气来接替管理气候，气象就会发生变化，五类万物虽不同，但这种气的运行规则和道理是一致的。然而天地之气对五味食材的生长所资助的过程中，造成了生化有不及和太过的现象，成熟有时多有时少的不同现象，万物从终亡到重新开始五运六气的资助表现也会有所不同，这是什么缘故呢？

岐伯说：造成这些不同的原因和现象是由于受到了地气的影响和控制而导致的，并非是天气丧失了生化作用，也不是地气丧失了成长的作用。

黄帝说：我希望听您讲解一下其中的道理。

岐伯说：寒、热、燥、湿等气，对万物的生化作用各不相同。所以少阳相火之气在泉（在泉指在天枢下方治理低空气候），则具有寒性性质的毒物（毒物包含动物和植物，是可以入药的）不能生化繁育，因为寒毒之物与水气寒气对应，不能与火气相应，所以在火气治理地气的时候，寒毒之物不能生化繁育。火克金，辛味对应金气，所以辛味食材的成长会被火气克制，而不能生化繁育，相火之气如果和风木之气相和，那么其气所能够治理生化之味的食材是苦味和酸味食材，所以苦味和酸味食材在其气的治理下，会生长繁盛，其气对应的谷类为青色和红色的谷类，在其气的治理下，果实为青色和红色的谷类会丰收。

阳明燥金之气在泉（在泉指在天枢下方治理低空气候），则具有湿性性质的毒物不能生化繁育。金克木，酸味对应木气，所以酸味食材的成长会被金气克制，而不能生化繁育，燥金之气若与湿气相和，其气所能够治理生化之味的食材是辛味苦味甘味，所以辛味、苦味、甘味食材在其气的治理下，会生长繁盛，燥金之气对应的谷类为红色和白色的谷类，在其气的治理下，果实为红色和白色的谷类会丰收。

太阳寒水之气在泉（在泉指在天枢下方治理低空气候），则具有热性质的毒物不能生化繁育，因为热毒之物与火气对应，不能与水气相应，所以在寒水之气治理地气的时候，热毒之物不能生化繁育，不相应的气候以及气候的变化会导致其生育能力降低。水克火，苦味对应火气，所以苦味食材的成长会被水气寒气气候克制，而不能生化繁育，寒水之气若与土湿之气相和，所治理生化之味的食材是淡甜味和咸味，所以淡甜味和咸味食材植物在其气的治理下，会生长繁盛，其气对应的谷类为黄色和黑色的谷类，在其气的治理下，果实为黄色和黑色的谷类会丰收。

厥阴风木之气在泉（在泉指在天枢下方治理低空气候），则具有清凉性质的毒物不能生化繁育。木克土，甘味对应土气，所以甘味食材的成长会被木气克制，而不能生化繁育，风木之气若与火气相值，其气所能够治理生化之味的食材是酸味和苦味，所以苦味和酸味食材在其气的治理下，会生长繁盛，其气对应的谷类为青色和红色的谷类，在其气的治理下，果实为青色和红色的谷类会丰收。其气越专越纯，其味食材的性质也就会越正，若其气越混杂，在其混杂气候里生长的食材的性质也就越混杂。

少阴君火之气在泉（在泉指在天枢下方治理低空气候），则具有寒性性质的毒物不能生化繁育，因为寒毒之物与寒气对应，不能与火气相应，所以在君火之气治理地气的时候，寒毒之物不能生化繁育，不相应的气候以及气候的变化会导致其生育能力降低。火克金，辛味对应金气，所以辛味食材的成长会被火气克制，而不能生化繁育，君火之气若与燥金之气相和，所治理生化之味的食材是辛味苦味甘味，所以辛味、苦味、甘味食材植物在其气的治理下，会生长繁盛，其气对应的谷类为白色和红色的谷类，在其气的治理下，果实为白色和红色的谷类会丰收。

太阴湿土之气在泉（在泉指在天枢下方治理低空气候），则具有燥性性质的毒物不能生化繁育，因为燥毒之物与金气对应，不能与土气相应，所以在湿土之气治理地气的时候，燥毒之物不能生化繁育，不相应的气候以及气候的变化会导致其生育能力降低。土克水，咸味对应水气，所以咸味食材的成长会被土气克制，而不能生化繁育，其气也会使热性性质的东西安静和繁育力降低，但是若是湿土之气不但不过于克制寒水之气，而是土湿之气与寒水之气相和，所治理生化之味的食材是甘味和咸味，所以甘味和咸味食材植物在其气的治理下，会生长繁盛，其气对应的谷类为黄色和黑色的谷类，在其气的治理下，果实为黄色和黑色的谷类会丰收。太阴在泉，是土居地位，所以土气生化淳厚，足以制水，故咸味得以内守，土气专于生化之德政，而能生金，故辛味食材的成长也得以生化，而于湿土同治，而作为一位合格的医生这些生化道理应该全部知道，以掌握植物和动物各自对应的五行性质和其用于养生治病所发生的作用，以便于入药。

所以说：当人体上下气虚气不及的时候，应该用补法，使气平衡运行，使全身气血的运行能够遵从天地之道；当人体上下气太过，而导致失去平衡生病的时候，治疗的方法与气虚气不及正好相反，用泻法和减法减弱太过于强盛的气，使其平衡，最终遵从于天地之道的运行法则运行。不论治疗的方法是补是减，应该以疾病所在寒热盛衰的情况作为依据，而进行恰当的调治。

所以说：不论从上面攻取疾病，还是从下面攻取疾病，不论从内部攻取疾病还是从外部攻取疾病，以寻求人体内在气发生过错的原因，找出病变的原因才能够正确治疗；用带有毒性的药物治疗疾病的时候，凡体强能耐受毒药的就给以性味厚的药物，凡体弱不能耐受毒药的就给以性味薄的药物，要根据身体虚弱或强壮程度来灵活用药。就是这个道理。

若是气逆气反叛气机混乱导致的疾病，如病在上，治疗时则取其下部治疗；病在下，治疗时则取其上部治疗；病在中，治疗时则取其病气所依傍的部位。

治疗与夏天对应的热病用寒性性质的药，使用降温的方法而行之；治疗与冬天对应的寒病用热性性质的药，先使寒病增加热性转凉而治之；治疗与春天对应的温病用清凉性质的药，先使用冷却的方法给温病进行冷却，而后酌情治之；治疗与秋天对应的清凉的病用温性性质的药，先使用增加体内热量的方法，而后酌情治之。

所以用消发通积滞，用削法攻坚积，用吐法治上部之实，补法治虚症泻法治实症，凡久病新病都可根据这些原则进行治疗。（待续）